Wird ein elektrischer Rollstuhl von der Krankenkasse bezuschusst?

Wenn Du gerade vor der Anschaffung eines Elektrorollstuhls stehst, hast Du Dir vermutlich bereits Gedanken über die Kosten gemacht. Die Preise variieren stark, bewegen sich bei Rollstühlen mit Elektroantrieb aber häufig im höheren Bereich. Die gute Nachricht: Unter bestimmten Voraussetzungen kannst Du bei der Anschaffung eines elektrischen Rollstuhls Unterstützung von der Krankenkasse erhalten. Was Du tun musst, damit Dein Elektrorollstuhl von der Krankenkasse bezuschusst wird, erfährst Du in diesem Beitrag.

Wann zahlt die Krankenkasse einen elektrischen Rollstuhl?

Grundsätzlich unterstützt jede Krankenkasse durch einen finanziellen Zuschuss bei der Anschaffung eines notwendigen Hilfsmittels. Bei der Bezuschussung handelt es sich allerdings immer um eine Einzelfallentscheidung.

Die wichtigste Voraussetzung für eine Bezuschussung zum elektrischen Rollstuhl ist eine ausreichende Begründung. Es muss zum Beispiel deutlich werden, warum Du einen E-Rollstuhl benötigst und weshalb ein manuelles Modell nicht ausreicht. Die Begründung erstellt Dein Arzt auf Grundlage Deines gesundheitlichen Zustandes. Je genauer und nachvollziehbarer die Ausführungen sind, desto höher sind Deine Chancen auf einen Zuschuss. Zudem sollte das von Dir gewünschte Hilfsmittel über eine Hilfsmittelnummer verfügen. Diese gilt als Qualitätsmerkmal und wird von Krankenkassen als Richtlinie genutzt. Auch das kann Deine Chancen erhöhen.

Was kostet ein elektrischer Rollstuhl auf Rezept?

Diese Frage stellen sich die meisten Menschen, die einen Krankenkassenzuschuss für ihren Elektrorollstuhl beantragen wollen. Hierauf ist leider keine verbindliche Antwort möglich. Ganz grob lässt sich sagen, dass die Bezuschussung durch die Krankenkasse bei einem „höherwertigen" E-Rollstuhl bei ca. 2/3 des Kaufpreises liegt. Im Falle einer Bewilligung wird in den meisten Fällen also ein Großteil der Kosten von der Krankenkasse übernommen.

Wie Du siehst, bleibt häufig zumindest eine Restzahlung, die Du selbst leisten musst. Dies ist die sogenannte „wirtschaftliche Aufzahlung“. Diese leistest Du dann, wenn Du ein Hilfsmittel oder Leistungen auswählst, die über das Maß des Notwendigen hinausgehen. Wenn Dein Arzt Dir zum Beispiel einen manuellen Rollstuhl verschreibt, Du aber einen elektrischen Rollstuhl auswählst, trägst Du die Mehrkosten selbst. Über die Höhe einer eventuell anfallenden wirtschaftlichen Aufzahlung kann Dir Dein Sanitätshaus Auskunft geben. Denn diese kann – je nach Anbieter und Krankenkasse – sehr unterschiedlich ausfallen.

Welche Krankenkassen geben einen Zuschuss für elektrische Rollstühle?

Nicht jede Krankenkasse arbeitet mit den gleichen Rahmenbedingungen. Deshalb kann ein- und dasselbe Rezept bei unterschiedlichen Krankenkassen zu individuellen Ergebnissen führen.

Außerdem ist zu beachten, dass Krankenkassen häufig feste Verträge mit Sanitätshäusern haben. Dann bist Du bei Deiner Auswahl an bestimmte Fachhändler gebunden. Es ist empfehlenswert, sich hierzu von einem Ansprechpartner bei der Krankenkasse beraten zu lassen.

Wie erhalte ich den Zuschuss für meinen elektrischen Rollstuhl durch die Krankenkasse?

Wenn Du Dein Hilfsmittel von der Krankenkasse bezuschussen lassen möchtest, musst Du ein paar wenige Schritte befolgen:

1. Vereinbare ein Gespräch mit Deinem behandelnden Arzt (z.B. Hausarzt). Dieser stellt Dir bei medizinischer Indikation eine entsprechende Verordnung für einen Elektrorollstuhl aus.
2. Anschließend suchst Du ein Sanitätshaus in Deiner Nähe auf. Dort kannst Du Dich beraten lassen und unterschiedliche Modelle testen. Nach der Entscheidung erhältst Du einen Kostenvoranschlag.
3. Die Verordnung Deines Arztes reichst Du gemeinsam mit dem Kostenvoranschlag bei Deiner Krankenkasse ein. Nun wartest Du auf eine Zusage.

Tipp: Wenn Deine Krankenkasse den Zuschuss für einen elektrischen Rollstuhl ablehnt, hast Du die Möglichkeit, einen Widerspruch einzulegen.

Welcher Arzt verschreibt einen E-Rollstuhl?

Eine Verordnung für einen elektrischen Rollstuhl können unterschiedliche Ärzte ausstellen. Wichtig ist, dass der Arzt eine medizinische Notwendigkeit feststellt. Zuständig sind in der Regel:

• Krankenhaus oder Reha-Einrichtung: Bei stationärem Aufenthalt im Krankenhaus oder in einer Reha-Einrichtung kann dort eine Erstverordnung ausgestellt werden – häufig geschieht dies im Zusammenhang mit dem Entlassungsmanagement.
• Hausarzt: Dieser ist häufig der erste Ansprechpartner. Teilweise holen Hausärzte eine weitere Einschätzung durch einen Facharzt ein oder überweisen Patienten dorthin.
• Facharzt: Diese stellen häufig eine Verordnung für Hilfsmittel aus, da sie eine spezifische Diagnose stellen. Hierzu zählen zum Beispiel Orthopäden, Neurologen, Internisten.

Welche Begründungen kann ein Arzt für die Bezuschussung eines E-Rollstuhls angeben?

Die Gründe, warum Menschen auf einen elektrischen Rollstuhl angewiesen sind, sind sehr individuell. Die Einschätzung und das Festsetzen der Begründung übernimmt der behandelnde Arzt. Daher ist es wichtig, dass Du offen mit ihm über Deinen Gesundheitszustand sprichst.

Allgemein lässt sich sagen, dass eine Geheinschränkung zunächst die medizinische Notwendigkeit für einen Rollstuhl oder Rollator rechtfertigt. Ein elektrischer Rollstuhl hingegen erfordert in der Regel weitergehende Einschränkungen. Begründungen für die Übernahme eines E-Rollstuhls können zum Beispiel sein:

• Schwere Einschränkung der Gehfähigkeit, z.B. „Patient ist aufgrund fortgeschrittener Multipler Sklerose nicht mehr gehfähig.“
• Unmöglichkeit der Nutzung eines manuellen Rollstuhls, z.B. „Manuelle Rollstuhlversorgung nicht ausreichend, da keine Armkraft vorhanden.“
• Neurologische Erkrankung, z.B. „Bei fortgeschrittener ALS ist die Mobilität stark eingeschränkt, Eigenantrieb ausgeschlossen.“

Zusätzlich zur medizinischen Indikation steht auf dem Rezept häufig ein Ziel, welches durch die Verordnung des Hilfsmittels erreicht werden soll. Dies kann unter anderem sein:

• Vermeidung von Sekundärschäden, z.B. „Zur Prävention von Kontrakturen durch Bewegungseinschränkung.“
• Erhaltung der Selbstständigkeit, z.B. „Zur Sicherstellung der selbstständigen Mobilität im häuslichen und außerhäuslichen Bereich.“
• Teilnahme am sozialen Leben, z.B. „Zur Ermöglichung der sozialen Teilhabe.“

Warum sollte der E-Rollstuhl eine Hilfsmittelnummer haben?

Wenn ein Hilfsmittel eine entsprechende Hilfsmittelnummer besitzt, ist dies ein wahres Qualitätsmerkmal. Denn vor der Listung werden wichtige Faktoren wie Funktionstauglichkeit, medizinischer Nutzen und Sicherheit genau überprüft. Erst dann wird das Hilfsmittel in das Hilfsmittelverzeichnis des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (GKV) aufgenommen.

Eine Aufnahme in das GKV-Verzeichnis bedeutet gleichzeitig, dass das Produkt verordnungsfähig ist und von der gesetzlichen Krankenkasse bezuschusst werden kann. Krankenkassen, Sanitätshäuser und Ärzte orientieren sich häufig am Hilfsmittelverzeichnis.

Bekomme ich mit einem Pflegegrad einen elektrischen Rollstuhl von der Krankenkasse?

Das Vorhandensein eines Pflegegrades alleine reicht nicht automatisch aus, damit Dir ein elektrischer Rollstuhl verordnet wird – er kann aber durchaus die Notwendigkeit unterstreichen. Aber auch wenn Du einen Pflegegrad besitzt, ist es entscheidend, dass eine medizinische Indikation vorliegt. Das bedeutet, Du bist dauerhaft oder erheblich in Deiner Mobilität eingeschränkt. Für die Genehmigung eines elektrischen Rollstuhls muss zudem deutlich sein, dass ein manueller Rollstuhl oder Rollator nicht mehr ausreicht, damit Du Dich selbstständig fortbewegen kannst.

Ein Pflegegrad kann also die Argumentation für einen E-Rollstuhl stärken, ersetzt aber keine ärztliche Verordnung.

ergoflix-Rollstuhl von der Krankenkasse

Die faltbaren Elektrorollstühle von ergoflix sind alle von der Krankenkasse bezuschussbar. Hier findest Du alle Modelle, die über eine Hilfsmittelnummer verfügen:

	Modellbezeichnung	Hilfsmittelnummer	Weitere Informationen
	ergoflix® LX	18.50.07.0007	Mehr Infos
	ergoflix® carbon	18.50.07.0022	Mehr Infos
	ergoflix® heavy	individuelle Bezuschussung	Mehr Infos
	ergoflix® Mi2	18.46.06.0011	Mehr Infos
	ergoflix® basic	18.50.07.0013	Mehr Infos

Fazit

Grundsätzlich unterstützt jede Krankenkasse finanziell bei der Beschaffung von Hilfsmitteln. Auch für Rollstühle kann ein Zuschuss gewährt werden. Wichtig ist, dass Du eine ärztliche Verordnung hast und diese bei der Krankenkasse einreichst. Ob der gesamte Preis des Rollstuhls von der Krankenkasse übernommen wird, hängt davon ab, ob Du ein Modell wählst, das der Empfehlung Deines Arztes entspricht. Andernfalls kann es sein, dass Du eine Zuzahlung leisten musst.

Bevor Du Dir einen Rollstuhl privat zulegst, lohnt es sich also im Falle einer medizinischen Notwendigkeit auf jeden Fall, zunächst Kontakt mit Deinem Arzt und der Krankenkasse aufzunehmen. Die Beschaffung des Rollstuhls erfolgt im Anschluss meistens über Sanitätshäuser.

Krankenkassenzuschuss für E-Rollstühle – so geht's!

Mehr Informationen über den Zuschuss der Krankenkasse für einen elektrischen Rollstuhl haben wir in weiteren Blogbeiträgen für Dich aufgelistet:

• In 5 Schritten einen Elektrorollstuhl beantragen
• Rollstuhl leihen: Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?
• Wird ein zweiter Rollstuhl von der Krankenkasse übernommen?