28. August 2026
Du hast einen Rollstuhl oder ein anderes Hilfsmittel bei Deiner Krankenkasse beantragt und wartest nun auf die Genehmigung? Dann solltest Du Ăźber die Bearbeitungsfristen Bescheid wissen, welche Deine Krankenkasse einhalten muss.
Bearbeitungsfristen der Krankenkasse: Wie lange dauert eine Genehmigung Deines Hilfsmittelantrags?
Du hast einen Rollstuhl oder ein anderes Hilfsmittel bei Deiner Krankenkasse beantragt und wartest nun auf die Genehmigung? Dann solltest Du Ăźber die Bearbeitungsfristen Bescheid wissen, welche Deine Krankenkasse einhalten muss. BenĂśtigt sie zu lange und hält sich nicht an die Fristen, kann dies fĂźr Dich positive Konsequenzen haben und bedeuten, dass Dein Hilfsmittel automatisch genehmigt wird. Im Beitrag findest Du eine Ăbersicht Ăźber alle relevanten Zeiträume.
Das Wichtigste in KĂźrze
Nach Eingang Deines Hilfsmittelantrags hat die Krankenkasse gemäà §13 Abs. 3a SGV V drei Wochen Zeit, um auf diesen zu reagieren1. Eine Reaktion ist dabei nicht unbedingt eine Bewilligung, sondern kann auch eine Ablehnung oder ein Hinweis auf eine verlängerte Bearbeitungsdauer sein.
Gut zu wissen
Wenn Deine Krankenkasse auf eine verlängerte Bearbeitungsdauer hinweist, muss diese nachvollziehbar begrßndet sein. Grßnde kÜnnen zum Beispiel fehlende Unterlagen, eine nicht ausreichende medizinische Begrßndung oder auch das Zusammenspiel von mehreren Parteien wie Krankenkasse, Arzt, Medizinischer Dienst sein. Liegt eine valide Begrßndung vor, muss Deine Krankenkasse im Anschluss keine Frist mehr einhalten.
Wird der medizinische Dienst (MDK) fßr eine Begutachtung hinzugezogen, verlängert sich die Bearbeitungsfrist fßr Deine Krankenkasse gemäà §13 Abs. 3a SGV V von drei auf fßnf Wochen2.
Der Medizinische Dienst wird eingeschaltet, wenn die Krankenkasse bei der Beurteilung eines Antrags UnterstĂźtzung benĂśtigt â beispielsweise bei der Frage, ob eine Versorgung medizinisch notwendig ist und eine Versorgung entsprechend begrĂźndet werden kann. Je besser der Medizinische Dienst Deine Situation nachvollziehen kann, desto besser kann er die Situation beurteilen. Deshalb sind aussagekräftige ärztliche Unterlagen und eine nachvollziehbare Beschreibung Deiner Einschränkungen besonders wichtig.
âAm Ende geht es nicht darum, ob der Medizinische Dienst ,fĂźr oder gegen' den Versicherten entscheidet. Er unterstĂźtzt die Krankenkasse mit seiner fachlichen Einschätzung dabei, eine medizinische Entscheidung nachvollziehbar treffen zu kĂśnnen", erklärt die Sozialversicherungsangestellte Clarissa SchrĂśter.
FlixTipp
Du mĂśchtest einen faltbaren E-Rollstuhl bei Deiner Krankenkasse beantragen oder hast eine Ablehnung fĂźr diesen erhalten? Unser Krankenkassenmanagement kennt sich bestens mit den Beantragungsprozessen der Krankenkassen aus und unterstĂźtzt Dich gerne.
Wenn die Krankenkasse die Bearbeitungsfrist von drei beziehungsweise fßnf Wochen nicht einhält, hat dies positive Folgen fßr Dich: Der Antrag gilt automatisch als genehmigt. Dieser Vorgang nennt sich Genehmigungsfiktion. Damit die Genehmigungsfiktion fßr Deine Krankenkasse eintritt, mßssen folgende Voraussetzungen erfßllt sein:
Nach Ablauf der Frist kannst Du Dir eine erforderliche Leistung selbst beschaffen. In diesem Fall ist die Krankenkasse gemäà §13 Abs. 3a SGV V zur Erstattung der hierdurch entstandenen Kosten verpflichtet3.
NatĂźrlich hast Du auch die MĂśglichkeit, trotz Ablauf der Bearbeitungsfrist weiterhin eine Bewilligung durch Deine Krankenkasse anzustreben. Wenn Du dies mĂśchtest, sind folgende Schritte empfehlenswert:
Als Sozialversicherungsfachangestellte weiĂ Clarissa SchrĂśter, dass eine Ăberschreitung der Frist nicht unbedingt eine fehlende Kooperation der Krankenkasse bedeutet und dass es durchaus sinnvoll und zielfĂźhrend sein kann, zunächst Kontakt aufzunehmen: âNicht immer bedeutet eine fehlende RĂźckmeldung automatisch, dass der Antrag nicht bearbeitet wird. Gerade wenn die Kommunikation nicht digital Ăźber eine App erfolgt, kann auf dem Postweg leider auch einmal etwas verloren gehen oder verspätet ankommen. Deshalb ist es sinnvoll, sich zunächst abzusichern und den aktuellen Stand zu erfragen."
Wenn die Krankenkasse Deinen Hilfsmittelantrag innerhalb der Bearbeitungsfrist ablehnt, hast Du rechtlichen Anspruch darauf, innerhalb von vier Wochen nach Erhalt des Ablehnungsbescheids Widerspruch gegen die Entscheidung einzulegen.
âWenn ein Hilfsmittelantrag abgelehnt wurde, wĂźrde ich einen Widerspruch immer schriftlich und mit Unterschrift einreichen. Einige Krankenkassen ermĂśglichen zwar auch einen telefonischen Widerspruch, aber um selbst etwas in der Hand zu haben und den fristgerechten Eingang nachweisen zu kĂśnnen, wĂźrde ich persĂśnlich immer den schriftlichen Weg bevorzugen. Wenn noch ausreichend Zeit fĂźr die Widerspruchsfrist besteht, empfiehlt es sich, direkt eine ausfĂźhrliche BegrĂźndung mit einzureichen. Dadurch kann die Krankenkasse den Fall schneller und umfassender prĂźfen", empfiehlt Clarissa SchrĂśter.
Befolge fĂźr einen Widerspruch folgende Schritte:
SchrĂśter erklärt auĂerdem, was Du tun kannst, wenn die Frist fĂźr Deinen Widerspruch schon fast abgelaufen ist und Du keine Zeit hast, direkt eine ausfĂźhrliche BegrĂźndung anzufĂźgen: âSteht die Frist kurz bevor, reicht zunächst auch ein kurzes, formloses Widerspruchsschreiben, um die Frist zu wahren. Fehlende Unterlagen oder eine ausfĂźhrliche medizinische BegrĂźndung kĂśnnen anschlieĂend nachgereicht werden."
Gut zu wissen
Die Frist fĂźr einen Widerspruch gilt auch, wenn Deine Forderung im Falle der Genehmigungsfiktion abgelehnt wird. Wenn Du Dir also Dein Hilfsmittel selbst beschaffst und anschlieĂend die Kosten bei Deiner Krankenkasse einforderst, kann diese Deine Forderung ablehnen. Auch dann hast Du vier Wochen Zeit, einen Widerspruch einzulegen. Darin solltest Du erklären, warum Du die Voraussetzungen der Genehmigungsfiktion als erfĂźllt ansiehst und zudem Nachweise anfĂźgen.
Reichst Du bei Deiner Krankenkasse einen Hilfsmittelantrag ein, hat diese in der Regel drei Wochen, bei Beteiligung des Medizinischen Dienstes fĂźnf Wochen Zeit, um darauf zu reagieren. Verstreicht diese Frist ohne eine Mitteilung der Krankenkasse, tritt unter Voraussetzung des regelkonform eingereichten Antrags die Genehmigungsfiktion in Kraft â der Antrag gilt also automatisch als genehmigt. Erhältst Du innerhalb der gesetzlichen Frist eine Ablehnung, musst auch Du fĂźr einen Widerspruch eine Frist einhalten: In der Regel hast Du vier Wochen Zeit, um einen Widerspruch einzureichen.
Du hast einen Rollstuhl oder ein anderes Hilfsmittel bei Deiner Krankenkasse beantragt und wartest nun auf die Genehmigung? Dann solltest Du Ăźber die Bearbeitungsfristen Bescheid wissen, welche Deine Krankenkasse einhalten muss. BenĂśtigt sie zu lange und hält sich nicht an die Fristen, kann dies fĂźr Dich positive Konsequenzen haben und bedeuten, dass Dein Hilfsmittel automatisch genehmigt wird. Im Beitrag findest Du eine Ăbersicht Ăźber alle relevanten Zeiträume.
Das Wichtigste in KĂźrze
Nach Eingang Deines Hilfsmittelantrags hat die Krankenkasse gemäà §13 Abs. 3a SGV V drei Wochen Zeit, um auf diesen zu reagieren1. Eine Reaktion ist dabei nicht unbedingt eine Bewilligung, sondern kann auch eine Ablehnung oder ein Hinweis auf eine verlängerte Bearbeitungsdauer sein.
Gut zu wissen
Wenn Deine Krankenkasse auf eine verlängerte Bearbeitungsdauer hinweist, muss diese nachvollziehbar begrßndet sein. Grßnde kÜnnen zum Beispiel fehlende Unterlagen, eine nicht ausreichende medizinische Begrßndung oder auch das Zusammenspiel von mehreren Parteien wie Krankenkasse, Arzt, Medizinischer Dienst sein. Liegt eine valide Begrßndung vor, muss Deine Krankenkasse im Anschluss keine Frist mehr einhalten.
Wird der medizinische Dienst (MDK) fßr eine Begutachtung hinzugezogen, verlängert sich die Bearbeitungsfrist fßr Deine Krankenkasse gemäà §13 Abs. 3a SGV V von drei auf fßnf Wochen2.
Der Medizinische Dienst wird eingeschaltet, wenn die Krankenkasse bei der Beurteilung eines Antrags UnterstĂźtzung benĂśtigt â beispielsweise bei der Frage, ob eine Versorgung medizinisch notwendig ist und eine Versorgung entsprechend begrĂźndet werden kann. Je besser der Medizinische Dienst Deine Situation nachvollziehen kann, desto besser kann er die Situation beurteilen. Deshalb sind aussagekräftige ärztliche Unterlagen und eine nachvollziehbare Beschreibung Deiner Einschränkungen besonders wichtig.
âAm Ende geht es nicht darum, ob der Medizinische Dienst ,fĂźr oder gegen' den Versicherten entscheidet. Er unterstĂźtzt die Krankenkasse mit seiner fachlichen Einschätzung dabei, eine medizinische Entscheidung nachvollziehbar treffen zu kĂśnnen", erklärt die Sozialversicherungsangestellte Clarissa SchrĂśter.
FlixTipp
Du mĂśchtest einen faltbaren E-Rollstuhl bei Deiner Krankenkasse beantragen oder hast eine Ablehnung fĂźr diesen erhalten? Unser Krankenkassenmanagement kennt sich bestens mit den Beantragungsprozessen der Krankenkassen aus und unterstĂźtzt Dich gerne.
Wenn die Krankenkasse die Bearbeitungsfrist von drei beziehungsweise fßnf Wochen nicht einhält, hat dies positive Folgen fßr Dich: Der Antrag gilt automatisch als genehmigt. Dieser Vorgang nennt sich Genehmigungsfiktion. Damit die Genehmigungsfiktion fßr Deine Krankenkasse eintritt, mßssen folgende Voraussetzungen erfßllt sein:
Nach Ablauf der Frist kannst Du Dir eine erforderliche Leistung selbst beschaffen. In diesem Fall ist die Krankenkasse gemäà §13 Abs. 3a SGV V zur Erstattung der hierdurch entstandenen Kosten verpflichtet3.
NatĂźrlich hast Du auch die MĂśglichkeit, trotz Ablauf der Bearbeitungsfrist weiterhin eine Bewilligung durch Deine Krankenkasse anzustreben. Wenn Du dies mĂśchtest, sind folgende Schritte empfehlenswert:
Als Sozialversicherungsfachangestellte weiĂ Clarissa SchrĂśter, dass eine Ăberschreitung der Frist nicht unbedingt eine fehlende Kooperation der Krankenkasse bedeutet und dass es durchaus sinnvoll und zielfĂźhrend sein kann, zunächst Kontakt aufzunehmen: âNicht immer bedeutet eine fehlende RĂźckmeldung automatisch, dass der Antrag nicht bearbeitet wird. Gerade wenn die Kommunikation nicht digital Ăźber eine App erfolgt, kann auf dem Postweg leider auch einmal etwas verloren gehen oder verspätet ankommen. Deshalb ist es sinnvoll, sich zunächst abzusichern und den aktuellen Stand zu erfragen."
Wenn die Krankenkasse Deinen Hilfsmittelantrag innerhalb der Bearbeitungsfrist ablehnt, hast Du rechtlichen Anspruch darauf, innerhalb von vier Wochen nach Erhalt des Ablehnungsbescheids Widerspruch gegen die Entscheidung einzulegen.
âWenn ein Hilfsmittelantrag abgelehnt wurde, wĂźrde ich einen Widerspruch immer schriftlich und mit Unterschrift einreichen. Einige Krankenkassen ermĂśglichen zwar auch einen telefonischen Widerspruch, aber um selbst etwas in der Hand zu haben und den fristgerechten Eingang nachweisen zu kĂśnnen, wĂźrde ich persĂśnlich immer den schriftlichen Weg bevorzugen. Wenn noch ausreichend Zeit fĂźr die Widerspruchsfrist besteht, empfiehlt es sich, direkt eine ausfĂźhrliche BegrĂźndung mit einzureichen. Dadurch kann die Krankenkasse den Fall schneller und umfassender prĂźfen", empfiehlt Clarissa SchrĂśter.
Befolge fĂźr einen Widerspruch folgende Schritte:
SchrĂśter erklärt auĂerdem, was Du tun kannst, wenn die Frist fĂźr Deinen Widerspruch schon fast abgelaufen ist und Du keine Zeit hast, direkt eine ausfĂźhrliche BegrĂźndung anzufĂźgen: âSteht die Frist kurz bevor, reicht zunächst auch ein kurzes, formloses Widerspruchsschreiben, um die Frist zu wahren. Fehlende Unterlagen oder eine ausfĂźhrliche medizinische BegrĂźndung kĂśnnen anschlieĂend nachgereicht werden."
Gut zu wissen
Die Frist fĂźr einen Widerspruch gilt auch, wenn Deine Forderung im Falle der Genehmigungsfiktion abgelehnt wird. Wenn Du Dir also Dein Hilfsmittel selbst beschaffst und anschlieĂend die Kosten bei Deiner Krankenkasse einforderst, kann diese Deine Forderung ablehnen. Auch dann hast Du vier Wochen Zeit, einen Widerspruch einzulegen. Darin solltest Du erklären, warum Du die Voraussetzungen der Genehmigungsfiktion als erfĂźllt ansiehst und zudem Nachweise anfĂźgen.
Reichst Du bei Deiner Krankenkasse einen Hilfsmittelantrag ein, hat diese in der Regel drei Wochen, bei Beteiligung des Medizinischen Dienstes fĂźnf Wochen Zeit, um darauf zu reagieren. Verstreicht diese Frist ohne eine Mitteilung der Krankenkasse, tritt unter Voraussetzung des regelkonform eingereichten Antrags die Genehmigungsfiktion in Kraft â der Antrag gilt also automatisch als genehmigt. Erhältst Du innerhalb der gesetzlichen Frist eine Ablehnung, musst auch Du fĂźr einen Widerspruch eine Frist einhalten: In der Regel hast Du vier Wochen Zeit, um einen Widerspruch einzureichen.
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Hallo Johann,
wir haben Dein Anliegen intern weitergeleitet, sodass sich einer unserer Mitarbeiter Dir melden wird, um Dich und Deine Frau zu unterstĂźtzen.
Gerne kannst auch Du uns kontaktieren. Kontaktiere uns einfach telefonisch unter 02852 9459000 oder schreibe eine E-Mail an info@ergoflix.de
Wir helfen Dir gerne weiter!
Herzliche GrĂźĂe aus Hamminkeln
Dein ergoflix-Team
Ich habe einen normalen rollstuhl und habe im sept. 24 ein rezept fĂźr einen adaptivrollstuhl eingereicht.
Ich habe am 28.10.24 eine eingangsbestätigung bekommen aber sonst bis heute nichts mehr.
Was kann ich tun?
Hallo Frank,
die Krankenkasse muss eine Frist von 3 Wochen einhalten, jedoch kann die Frist begrßndet auf bis zu 5 Wochen verlängert werden. In Deinem Fall empfehlen wir Dir, dass Du Dich entweder nochmals an die Krankenkasse oder aber auch an das Sanitätshaus wendest.
BenĂśtigst Du einen faltbaren Elektrorollstuhl, unterstĂźtzen wir Dich gerne beim Hilfsmittelantrag. Wende Dich dazu gerne telefonisch unter 02852 9459000 oder per Mail an info@ergoflix.de an uns. Wir helfen Dir gerne weiter!
Herzliche GrĂźĂe aus Hamminkeln
Dein ergoflix-Team
3 Wochen? Was ist im Fall einer nĂśtigen Anschlussversorgung direkt ab Krankenhausaufenthalt? Was bekommen diese dann kurzfristig?
Hey,
die Frist fßr die Bewillung durch die Krankenkasse beträgt drei Wochen. Deine Krankenkasse kann Dir aber auch innerhalb des Zeitraums eine Zwischenmitteilung mit einer Begrßndung zukommen lassen, dass die Bearbeitungszeit länger andauert. Ist das der Fall, ist keine Frist seitens der Krankenkasse mehr einzuhalten. Wird der medizinische Dienst (MDK) fßr eine Begutachtung hinzugezogen, verlängert sich diese Frist allerdings auf fßnf Wochen.
Wie es bei einer nĂśtigen Anschlussversorgung direkt nach einem Krankenhausaufenthalt aussieht, kĂśnnen wir Dir leider nicht sagen. Unsere Empfehlung: Sprich mit Deiner Krankenkasse und lass Dich dort ausfĂźhrlich beraten.
Wir wĂźnschen Dir alles Gute.
Herzliche GrĂźĂe aus Hamminkeln
Dein ergoflix-Team
Hallo ich habe ein Schreiben bekommen wo gefragt wird zu welchen Fahrten wollen sie den elektrorollstuhl faltbar
Und ist eine Versorgung mit Standard elektrorollstuhl nicht mĂśglich?Gibt es da eine greifende Antwort bitte kurz um RĂźckmeldung vielen Dank im voraus LG Martina Gargiulo
Hey Martina,
vielen Dank fĂźr Deine Anfrage. Unser Krankenkassenmanagement wird sich zeitnah bei Dir per E-Mail melden.
Herzliche GrĂźĂe aus Hamminkeln
Dein ergoflix-Team
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Meine Frau braucht einen Rollstuhl, und ich habe zweimal versucht Antrag zu stellen Landesamtes fĂźr Merkzeichen aG,und zweitemal haben Landesamtes abgelehnt.