28. August 2026
Bearbeitungsfristen der Krankenkasse: Wie lange dauert eine Genehmigung Deines Hilfsmittelantrags?
Du hast einen Rollstuhl oder ein anderes Hilfsmittel bei Deiner Krankenkasse beantragt und wartest nun auf die Genehmigung? Dann solltest Du Ăźber die Bearbeitungsfristen Bescheid wissen, welche Deine Krankenkasse einhalten muss.
Du hast einen Rollstuhl oder ein anderes Hilfsmittel bei Deiner Krankenkasse beantragt und wartest nun auf die Genehmigung? Dann solltest Du Ăźber die Bearbeitungsfristen Bescheid wissen, welche Deine Krankenkasse einhalten muss. BenĂśtigt sie zu lange und hält sich nicht an die Fristen, kann dies fĂźr Dich positive Konsequenzen haben und bedeuten, dass Dein Hilfsmittel automatisch genehmigt wird. Im Beitrag findest Du eine Ăbersicht Ăźber alle relevanten Zeiträume.
Das Wichtigste in KĂźrze
- Die Krankenkasse muss Ăźber einen Leistungsantrag innerhalb von drei Wochen, bei Beteiligung des Medizinischen Dienstes innerhalb von fĂźnf Wochen entscheiden.
- Hält die Krankenkasse die Bearbeitungsfrist nicht ein, gilt der Antrag gemäà der Genehmigungsfiktion unter bestimmten Voraussetzungen als genehmigt.
- Erhältst Du eine Ablehnung Deines Antrags und mĂśchtest Widerspruch einlegen, musst auch Du Dich an eine Frist halten â in der Regel beträgt diese einen Monat.
Wie lange hat die Krankenkasse Zeit, einen Antrag zu bearbeiten?
Nach Eingang Deines Hilfsmittelantrags hat die Krankenkasse gemäà §13 Abs. 3a SGV V drei Wochen Zeit, um auf diesen zu reagieren1. Eine Reaktion ist dabei nicht unbedingt eine Bewilligung, sondern kann auch eine Ablehnung oder ein Hinweis auf eine verlängerte Bearbeitungsdauer sein.
Gut zu wissen
Wenn Deine Krankenkasse auf eine verlängerte Bearbeitungsdauer hinweist, muss diese nachvollziehbar begrßndet sein. Grßnde kÜnnen zum Beispiel fehlende Unterlagen, eine nicht ausreichende medizinische Begrßndung oder auch das Zusammenspiel von mehreren Parteien wie Krankenkasse, Arzt, Medizinischer Dienst sein. Liegt eine valide Begrßndung vor, muss Deine Krankenkasse im Anschluss keine Frist mehr einhalten.
Welche Bearbeitungsfrist gilt fĂźr die Krankenkasse, wenn der Medizinische Dienst (MDK) eingeschaltet wird?
Wird der medizinische Dienst (MDK) fßr eine Begutachtung hinzugezogen, verlängert sich die Bearbeitungsfrist fßr Deine Krankenkasse gemäà §13 Abs. 3a SGV V von drei auf fßnf Wochen2.
Der Medizinische Dienst wird eingeschaltet, wenn die Krankenkasse bei der Beurteilung eines Antrags UnterstĂźtzung benĂśtigt â beispielsweise bei der Frage, ob eine Versorgung medizinisch notwendig ist und eine Versorgung entsprechend begrĂźndet werden kann. Je besser der Medizinische Dienst Deine Situation nachvollziehen kann, desto besser kann er die Situation beurteilen. Deshalb sind aussagekräftige ärztliche Unterlagen und eine nachvollziehbare Beschreibung Deiner Einschränkungen besonders wichtig.
âAm Ende geht es nicht darum, ob der Medizinische Dienst ,fĂźr oder gegen' den Versicherten entscheidet. Er unterstĂźtzt die Krankenkasse mit seiner fachlichen Einschätzung dabei, eine medizinische Entscheidung nachvollziehbar treffen zu kĂśnnen", erklärt die Sozialversicherungsangestellte Clarissa SchrĂśter.
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Genehmigungsfiktion: Nach Ablauf der Frist wird der Antrag automatisch bewilligt
Wenn die Krankenkasse die Bearbeitungsfrist von drei beziehungsweise fßnf Wochen nicht einhält, hat dies positive Folgen fßr Dich: Der Antrag gilt automatisch als genehmigt. Dieser Vorgang nennt sich Genehmigungsfiktion. Damit die Genehmigungsfiktion fßr Deine Krankenkasse eintritt, mßssen folgende Voraussetzungen erfßllt sein:
- Du hast einen gĂźltigen Antrag auf eine Leistung Deiner gesetzlichen Krankenversicherung gestellt.
- Die Krankenkasse versäumt die geltende Bearbeitungsfrist.
- Die Krankenkasse informiert Dich nicht Ăźber eine VerzĂśgerung der Bearbeitungsfrist.
- Die von Dir beantragte Leistung liegt nicht offensichtlich auĂerhalb des Leistungskataloges der gesetzlichen Krankenkasse.
Wann läuft die Frist Deiner Krankenkasse ab?
Der Antrag gilt nur dann als genehmigt, wenn Deine Krankenkasse Dich innerhalb der Frist nicht Ăźber eine begrĂźndete VerzĂśgerung informiert hat und die beantragte Leistung nicht offensichtlich auĂerhalb des Leistungskataloges der gesetzlichen Krankenkasse liegt.
Fällt das Fristende auf einen Samstag, Sonntag oder bundesweiten Feiertag, endet die Frist am nächsten Werktag. Ein regionaler Feiertag kann sie um einen weiteren Tag verschieben.
Kontakt zum KrankenkassenÂmanagementWie bekomme ich mein Hilfsmittel, wenn die Krankenkasse die Bearbeitungsfrist nicht eingehalten hat?
Nach Ablauf der Frist kannst Du Dir eine erforderliche Leistung selbst beschaffen. In diesem Fall ist die Krankenkasse gemäà §13 Abs. 3a SGV V zur Erstattung der hierdurch entstandenen Kosten verpflichtet3.
NatĂźrlich hast Du auch die MĂśglichkeit, trotz Ablauf der Bearbeitungsfrist weiterhin eine Bewilligung durch Deine Krankenkasse anzustreben. Wenn Du dies mĂśchtest, sind folgende Schritte empfehlenswert:
- Notiere Dir zunächst das Eingangsdatum Deines Antrags sowie das Datum des Fristablaufs.
- Kontaktiere Deine Krankenkasse am besten schriftlich und informiere diese mit Bezugnahme auf §13 Abs. 3a SGV V ßber das Eintreten der Genehmigungsfiktion.
- Fßhrt die Kontaktaufnahme nicht zum Erfolg, kannst Du Dir zusätzlich rechtliche Unterstßtzung holen.
Als Sozialversicherungsfachangestellte weiĂ Clarissa SchrĂśter, dass eine Ăberschreitung der Frist nicht unbedingt eine fehlende Kooperation der Krankenkasse bedeutet und dass es durchaus sinnvoll und zielfĂźhrend sein kann, zunächst Kontakt aufzunehmen: âNicht immer bedeutet eine fehlende RĂźckmeldung automatisch, dass der Antrag nicht bearbeitet wird. Gerade wenn die Kommunikation nicht digital Ăźber eine App erfolgt, kann auf dem Postweg leider auch einmal etwas verloren gehen oder verspätet ankommen. Deshalb ist es sinnvoll, sich zunächst abzusichern und den aktuellen Stand zu erfragen."
Was kann ich tun, wenn mein Hilfsmittelantrag abgelehnt wird?
Wenn die Krankenkasse Deinen Hilfsmittelantrag innerhalb der Bearbeitungsfrist ablehnt, hast Du rechtlichen Anspruch darauf, innerhalb eines Monats nach Erhalt des Ablehnungsbescheids Widerspruch gegen die Entscheidung einzulegen.
âWenn ein Hilfsmittelantrag abgelehnt wurde, wĂźrde ich einen Widerspruch immer schriftlich und mit Unterschrift einreichen. Einige Krankenkassen ermĂśglichen zwar auch einen telefonischen Widerspruch, aber um selbst etwas in der Hand zu haben und den fristgerechten Eingang nachweisen zu kĂśnnen, wĂźrde ich persĂśnlich immer den schriftlichen Weg bevorzugen. Wenn noch ausreichend Zeit fĂźr die Widerspruchsfrist besteht, empfiehlt es sich, direkt eine ausfĂźhrliche BegrĂźndung mit einzureichen. Dadurch kann die Krankenkasse den Fall schneller und umfassender prĂźfen", empfiehlt Clarissa SchrĂśter.
Befolge fĂźr einen Widerspruch folgende Schritte:
- Prßfe Deinen Bescheid und den Grund der Ablehnung.
- Bereite eine Begrßndung des Widerspruchs vor und bitte Deinen Arzt um eine ergänzende medizinische Stellungnahme, in der die Notwendigkeit des Hilfsmittels erläutert wird.
- Reiche den Widerspruch schriftlich â per Post oder digital â ein. Lasse Dir den Eingang bestätigen.
SchrĂśter erklärt auĂerdem, was Du tun kannst, wenn die Frist fĂźr Deinen Widerspruch schon fast abgelaufen ist und Du keine Zeit hast, direkt eine ausfĂźhrliche BegrĂźndung anzufĂźgen: âSteht die Frist kurz bevor, reicht zunächst auch ein kurzes, formloses Widerspruchsschreiben, um die Frist zu wahren. Fehlende Unterlagen oder eine ausfĂźhrliche medizinische BegrĂźndung kĂśnnen anschlieĂend nachgereicht werden."
Gut zu wissen
Die Frist fĂźr einen Widerspruch gilt auch, wenn Deine Forderung im Falle der Genehmigungsfiktion abgelehnt wird. Wenn Du Dir also Dein Hilfsmittel selbst beschaffst und anschlieĂend die Kosten bei Deiner Krankenkasse einforderst, kann diese Deine Forderung ablehnen. Auch dann hast Du einen Monat Zeit, einen Widerspruch einzulegen. Darin solltest Du erklären, warum Du die Voraussetzungen der Genehmigungsfiktion als erfĂźllt ansiehst und zudem Nachweise anfĂźgen.
Fazit
Reichst Du bei Deiner Krankenkasse einen Hilfsmittelantrag ein, hat diese in der Regel drei Wochen, bei Beteiligung des Medizinischen Dienstes fĂźnf Wochen Zeit, um darauf zu reagieren. Verstreicht diese Frist ohne eine Mitteilung der Krankenkasse, tritt unter Voraussetzung des regelkonform eingereichten Antrags die Genehmigungsfiktion in Kraft â der Antrag gilt also automatisch als genehmigt. Erhältst Du innerhalb der gesetzlichen Frist eine Ablehnung, musst auch Du fĂźr einen Widerspruch eine Frist einhalten: In der Regel hast Du einen Monat Zeit, um einen Widerspruch einzureichen.
Quellenverzeichnis
- Bundesministerium der Justiz und fĂźr Verbraucherschutz: Sozialgesetzbuch (SGB) FĂźnftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung - (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477)
§ 13 Kostenerstattung; abgerufen am 26.08.2026 âŠď¸ - Bundesministerium der Justiz und fĂźr Verbraucherschutz: Sozialgesetzbuch (SGB) FĂźnftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung - (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477)
§ 13 Kostenerstattung; abgerufen am 26.08.2026 âŠď¸ - Bundesministerium der Justiz und fĂźr Verbraucherschutz: Sozialgesetzbuch (SGB) FĂźnftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung - (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477)
§ 13 Kostenerstattung; abgerufen am 26.08.2026 âŠď¸
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Meine Frau braucht einen Rollstuhl, und ich habe zweimal versucht Antrag zu stellen Landesamtes fĂźr Merkzeichen aG,und zweitemal haben Landesamtes abgelehnt.